깊은 가쪽 돌림근 군은 깊은 볼기근 아래의 뒤쪽 골반에 위치한 6개의 근육들로 구성됩니다.
이 근육들을 위치상 위에서 아래로 나열하면 궁둥구멍근(priformis), 위쌍둥이근(superior gemellus), 속폐쇄근(obturator internus), 아래쌍둥이근(inferior gemellus), 바깥폐쇄근(obturator externus), 넙다리네모근(quadratus femoris)의 순서입니다.
궁둥구멍근(이상근, piriformis)
궁둥구멍근은 천골과 엉덩뼈가 만나는 부위인 엉치엉덩관절(sacroiliac joint)과 허리엉치관절(lumbosacral joint)에서 엉치뼈를 고정하는 역할을 하며 엉덩관절에서 넙다리와 골반을 고정시키는 안정화근육입니다.
주 역할은 넙다리를 가쪽으로 돌리는 작용을 하는 것이며, 넙다리뼈를 60도 이상 굽힌 상태에서는 안쪽으로 돌리는 작용을 하는 것이 특징입니다. 그리고 넙다리를 수평으로 벌리고 반대쪽으로 골반을 돌릴 때에도 쓰입니다.
따라서 궁둥구멍근이 짧아지면 다리가 바깥으로 벌어져 팔자걸음이 나타날 수 있으며, 한쪽 근육만 짧아지면 골반이 틀어지면서 측만증을 유발할 수 있습니다.
궁둥구멍근은 궁둥신경과 밀접한 연관이 있으며 대부분의 사람들은 궁둥신경이 궁둥구멍근과 위쌍둥이근 사이로 지나갑니다. 그러나 10%~20%의 사람들은 궁둥신경의 일부 또는 전체가 궁둥구멍근을 관통하여 지나가거나, 일부는 궁둥구멍근 밑으로 나머지는 궁둥구멍근 위로 지나가기도 합니다.
이러한 사람들의 경우 궁둥구멍근이 단축되거나 늘어질 경우, 신경을 압박할 수 있으며 통증이 나타나고 근력이 약해지거나 다리의 감각을 변화시킬 수 있습니다. 이와 같은 상태를 이상근증후근 또는 궁둥구멍증후근 이라고 하며 좌골신경통증상이 함께 나타납니다.
- 기시(몸 쪽 부착점) : 엉치뼈의 앞쪽
- 정지(먼 쪽 부착점) : 넙다리뼈의 큰돌기
- 작용 : 넙다리의 가쪽 돌림, 넙다리가 60도 이상 벌어진 경우 넙다리의 안쪽 돌림, 넙다리의 수평 벌림, 반대쪽으로 골발을 돌림
- 신경 지배 : 궁둥엉덩근으로 가는 신경
쌍둥이근(상쌍자근, superior gemellus)
- 기시(몸 쪽 부착점) : 궁둥뼈가시
- 정지(먼 쪽 부착점) : 넙다리뼈의 큰돌기
- 작용 : 넙다리의 가쪽 돌림, 반대쪽으로 골반을 돌림
- 신경 지배 : 속폐쇄근으로 가는 신경
아래쌍둥이근(하쌍자근, interior gemellus)
- 기시(몸 쪽 부착점) : 궁둥뼈결절
- 정지(먼 쪽 부착점) : 넙다리뼈의 큰돌기
- 작용 : 넙다리의 가쪽 돌림, 반대쪽으로 골반을 돌림
- 신경 지배 : 넙다리네모근으로 가는 신경
→ 위쌍둥이근, 아래쌍둥이근은 다리가 움직이는 동안 넙다리뼈가 안쪽으로 돌아가는 것을 방지하고, 걷거나 뛰는 활동 시 발이 지면에 닿아있을 때 골반을 가쪽으로 기울이도록 합니다. 즉, 체중이 한쪽 다리에서 다른 쪽 다리로 이동될 때 작용하게 되며, 몸통을 옆으로 돌리는 것과 같이 움직임의 방향을 변화시킬 때 도움을 줍니다.
속폐쇄근(내폐쇄근, obturator foramen)
- 기시(몸 쪽 부착점) : 폐쇄구멍 주위의 골반뼈의 안쪽 면
- 정지(먼 쪽 부착점) : 넙다리뼈의 큰돌기
- 작용 : 넙다리의 가쪽 돌림, 반대쪽으로 골반을 돌림
- 신경 지배 : 속폐쇄근으로 가는 신경
바깥폐쇄근(외폐쇄근, obturator externus)
뒤쪽 골반 근육의 두 번째 증에 있는 보이지 않는 유일한 가쪽 돌림근 중의 하나로 대부분이 넙다리네모근에 의해 덮여있습니다.
- 기시(몸 쪽 부착점) : 폐쇄구멍 주위의 골반뼈의 가쪽 면
- 정지(먼 쪽 부착점) : 넙다리뼈의 돌기오목
- 작용 : 넙다리의 가쪽 돌림, 반대쪽으로 골반을 돌림
- 신경 지배 : 폐쇄신경
→ 속폐쇄근과 바깥폐쇄근은 다리에 체중이 실릴 때 무릎관절이 밖굽이무릎(외반슬, genu valgum, Knock Knee, X다리)이 되는 것을 방지해주며 골반을 안정화시키는 역할을 합니다.
이 근육이 약할 경우 넙다리가 안쪽으로 돌아가게 되어 외반슬을 유발하며 짧을 경우 바깥으로 돌아가 발끝이 바깥으로 벌어지는 팔자걸음을 걷게 됩니다.
넙다리네모근(대퇴방형근, quadratus femoris)
근육의 모양이 넓고 수평이며, 기시와 정지 지점이 관절과 가깝게 위치하여 엉덩관절(고관절) 안에서의 넙다리뼈 머리가 잘 돌아갈 수 있도록 돕는 역할을 합니다. 따라서 넙다리네모근이 약한 경우 관절이 움직일 때 근육의 찝힘이나 불편감을 느낄 수 있습니다.
가쪽돌림근 군 중에서 가장 큰 근육으로 가장 강력하게 넙다리를 바깥으로 돌림 하는 힘을 가집니다.
- 기시(몸 쪽 부착점) : 궁둥뼈결절
- 정지(먼 쪽 부착점) : 넙다리뼈의 돌기사이능선
- 작용 : 넙다리의 가쪽 돌림, 반대쪽으로 골반을 돌림
- 신경 지배 : 넙다리네모근으로 가는 신경
위의 6개의 근육들의 공통된 특징은 엉덩관절에서 넙다리와 골반을 고정시키는 안정화 근육들이며 넙다리를 가쪽으로 돌림 시키는 작용을 하는 것입니다.
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